La enfermedad renal crónica (ERC) es una enfermedad con especial incidencia en países de bajos y medianos ingresos. En México, se estima que durante el año 2017 existieron alrededor de 14.5 millones de pacientes con esta enfermedad; además, México cuenta con el sexto lugar a nivel mundial con respecto a la mortalidad secundaria a esta.¹

Es importante recordar que la progresión de la ERC se asocia a complicaciones diversas,² y dentro de las más frecuentes, se encuentra el desarrollo de anemia asociada a ERC.³

A pesar de que esta complicación puede estar presente en cualquier grado de severidad durante la ERC, suele ser más frecuente en pacientes en estadios avanzados yen un 75 % de pacientes que inician diálisis.²

Los factores que contribuyen al desarrollo de anemia secundaria a ERC son múltiples, aunque se cree que el principal, es la disminución en la producción de eritropoyetina, proteína liberada durante situaciones de hipoxia y que promueve la eritropoyesis en médula ósea.³

Otros factores que contribuyen al desarrollo de anemia secundaria a ERC son:^2,3

• Deficiencia de hierro, folatos o vitamina B12
• Pérdida hemática durante hemodiálisis
• Hemorragias gastrointestinales
• Hiperparatiroidismo severo
• Flebotomías frecuentes
• Disminución de la vida media eritrocitaria

Su presencia contribuye en aumentar la mortalidad secundaria por complicaciones cardiovasculares que convergen entre ellas y generan un ciclo vicioso conocido como síndrome de la anemia cardiorrenal. Estas complicaciones son:²

• Angina
• Hipertrofia ventricular izquierda
• Empeoramiento de la falla cardiaca

La presencia de hipertrofia ventricular izquierda se asocia a disminución del 30 % de la supervivencia a los 5 años en pacientes con diálisis.²

Esta complicación se presenta con una diversidad de síntomas que disminuyen la calidad de vida de los pacientes, e incluye:^3,4

• Cansancio
• Debilidad
• Cefalea
• Disnea de reposo
• Disnea durante actividades
• Dificultad para concentrarse
• Dolor torácico
• Insomnio

Es importante destacar que la aparición de los síntomas es gradual, motivo por el cual los pacientes no reportaron un cambio súbito en su sintomatología,⁴ es por ello que se recomienda la evaluación de laboratorio con valores de hemoglobina de la siguiente forma:⁵

La anemia en la ERC es una complicación que puede ser tratada para evitar un ciclo de nuevos padecimientos. Detectar los síntomas a tiempo es crucial para llevar a cabo un buen tratamiento.

Referencias:

1. Agudelo-Botero M, Valdez-Ortiz R, Giraldo-Rodríguez L, González-Robledo MC, Mino-León D, Rosales-Herrera MF, et al. Overview of the burden of chronic kidney disease in Mexico: Secondary data analysis based on the Global Burden of Disease Study 2017. BMJ Open 2020;10(3):1–9
2. Thomas R, Kanso A, Sedor JR. Chronic Kidney Disease and Its Complications. Prim Care - Clin Off Pract 2008;35(2):329–44
3. Hazin MAA. Anemia in chronic kidney disease. Rev Assoc Med Bras 2020;66Suppl 1(Suppl 1):s55–8
4. Mathias SD, Blum SI, Sikirica V, Johansen KL, Colwell HH, Okoro T. Symptoms and impacts in anemia of chronic kidney disease. J Patient-Reported Outcomes 2020;4(1)
5. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl [Internet]. 2012;2(4):279–335. Disponible en: http://kdigo.org/home/guidelines/anemia-in-ckd/%5Cnhttp://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2157171615310777

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