Factores de riesgo de anemia en pacientes con enfermedad renal crónica

Introducción

La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública que se ha convertido en una preocupación de salud mundial. Está emergiendo como un problema de salud global complejo con una enorme carga económica tanto para la familia afectada de los pacientes como para el sistema de atención médica. Aunque diferente de un país a otro, la prevalencia global de ERC es de 242 en un millón con un aumento anual del 8%. Con la creciente población mundial, también se puede predecir un número creciente de pacientes con enfermedad renal en etapa terminal. Dichos pacientes se manejan en gran medida mediante diálisis peritoneal o hemodiálisis.

La anemia es una complicación seria de la ERC y tiene resultados adversos significativos. A pesar de los muchos avances en la comprensión de la anemia, las estrategias de tratamiento efectivas y seguras son limitadas, y una gran proporción de pacientes con ERC y anemia aún no alcanzan los objetivos de hemoglobina. Diferentes estudios primarios a nivel mundial han demostrado los factores de riesgo de la anemia como un problema de salud para los pacientes con ERC. Sin embargo, se observó variación entre estos estudios. Por lo tanto, este protocolo de revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo de anemia en pacientes con ERC.
 

Métodos

Los estudios se identificaron mediante búsquedas sistemáticas en septiembre de 2021 sin restricciones de fecha y hora y estado de publicación utilizando las siguientes bases de datos bibliográficas: Embase, Medline, PubMed, Web of Science, Science Direct y Cochrane Library.

Los estudios se incluyeron en el metanálisis si cumplían con los siguientes criterios: todos los estudios observacionales que investigaran los factores de riesgo de anemia en pacientes con ERC, artículos publicados en revistas revisadas por pares o literatura gris, y artículos publicados en inglés o chino desde el inicio hasta 2021. Los estudios se excluyeron si: no eran totalmente accesibles, tenían citas duplicadas y poseían una puntuación de calidad deficiente según los criterios establecidos.
 

Discusión

Este estudio tuvo como objetivo sintetizar evidencia sobre los factores de riesgo de anemia en pacientes con ERC a nivel mundial. La anemia es una complicación bien conocida de la ERC y, por lo general, se correlaciona directamente con el grado de insuficiencia renal. Los posibles resultados clínicos adversos de la anemia en pacientes con ERC incluyen: deterioro cognitivo, angina, síndrome de anemia cardiorrenal, hipertrofia ventricular izquierda, mayores costos de atención médica y reducción de la calidad de vida, aumento de la tasa de hospitalización, empeoramiento de la ERC, progresión acelerada de la enfermedad cardíaca, y aumento de la mortalidad.

Algunos estudios han demostrado que la identificación temprana y el tratamiento oportuno de la anemia a través de la casi normalización de los niveles de hemoglobina y hierro en pacientes con ERC se asocian con una mejor calidad de vida relacionada con la salud. Además, optimizar el valor del hematocrito antes de iniciar la diálisis puede reducir la mortalidad.

Este estudio tiene implicaciones clínicas en cuanto a que la alta magnitud de la anemia en pacientes con ERC debe orientar a los profesionales de la salud a minimizar el riesgo de anemia brindando orientación al paciente que podría ser detectado en los controles de salud, dar información sobre los posibles factores de riesgo durante la atención de rutina del paciente y proporcionar conocimientos sobre el riesgo potencial de anemia.
 

Conclusión

Este metanálisis puede ayudar a los encargados de formular políticas y a los administradores de programas a diseñar intervenciones basadas en la evidencia para prevenir la aparición de anemia en las poblaciones de pacientes con ERC.