Resultados graves de COVID-19 entre los pacientes con esclerosis múltiple bajo terapias anti-CD-20: Una revisión sistemática y un meta-análisis

enero 2023

Irene Schiavetti, Marta Ponzano, Alessio Signori, Francesca Bovis, Luca Carmisciano, María Pía Sormani

Generalidades

El COVID-19 se puede diseminar a través de varias vías que van desde formas asintomáticas hasta formas severas con falla respiratoria, condiciones críticas y muerte. Hay una preocupación particular para pacientes afectados por la Esclerosis Múltiple especialmente aquellos que reciben tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad. Algunos estudios han encontrado una asociación entre las terapias Anti-CD20 (Especialmente Rituximab) y COVID-19 severo. Sin embargo, los resultados no siempre han sido claros por lo que una revisión sistemática es de utilidad.

Método

Una revisión sistemática de la literatura fue llevada a cabo de manera independiente por dos herramientas principales de búsqueda considerando como criterios de inclusión la presencia de datos en pacientes con esclerosis múltiple bajo tratamiento con ocrelizumab o rituximab en pacientes positivos para COVID-19. La calidad de los estudios incluidos fue evaluada basada en una versión modificada del Centro Holandés Cochrane propuesto por MOOSE y en el caso de una data faltante un email fue enviado al autor correspondiente preguntado por la información faltante. Después de excluir los reportes de casos un análisis de efectos aleatorio de proporciones fue llevado a cabo usando la corrección de continuidad y el I 2 estadístico fue calculado para medir heterogeneidad.

Resultados

29 artículos fueron incluidos en el análisis y la mediana de la calidad de los artículos alcanzó 4/5 después de haber integrado los detalles adicionales entregados por los autores. Los artículos incluyeron 5173 pacientes de los cuales 740 (14,8%) y 45 (8,8%) respectivamente estaban con ocrelizumab o rituximab. El análisis combinado de hospitalizaciones neumonía e ingreso a Unidad de Cuidado Intensivo fue de 18,1%, 14,8% y 3,3% mientras que el análisis combinado de muertes fue de 1,8% en total y de 1,6% y 4,5% respectivamente para pacientes bajo tratamiento con ocrelizumab y rituximab.

Conclusiones

Los pacientes tratados con rituximab impresionan tener un riesgo elevado de desarrollar COVID-19 severo comparados con los pacientes que reciben otros tratamientos.

Referencias

Schiavetti, I., Ponzano, M., Signori, A., Bovis, F., Carmisciano, L., & Sormani, M. P. (2022). Severe outcomes of COVID-19 among patients with multiple sclerosis under anti-CD-20 therapies: A systematic review and meta-analysis. Multiple sclerosis and related disorders, 57, 103358. https://doi.org/10.1016/j.msard.2021.103358

Fuente

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